Review article
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Augier, Marcela ⓘ
Abogada, Especialista en Discapacidad
Prosecretaria Administrativa – Juzgado PCyF N.º 30 (CABA)
Doctoranda en Discapacidad, Universidad Favaloro, Buenos Aires, Argentina
discapacidad, derechos humanos, rehabilitación ⓘ
disability, human rights, rehabilitation ⓘ - ⓘ - ⓘ - ⓘ
El concepto de “rehabilitación” ha ocupado históricamente un lugar central en las políticas públicas de discapacidad en América Latina. Este término, heredado de la medicina del siglo XX, se construyó sobre la idea de que las personas debían ser “corregidas” o “normalizadas”. Como enfatiza el movimiento contemporáneo de derechos —resumido en expresiones como ‘no se dice rehabilitación’— esta terminología se ancla en una lógica que desconoce la autonomía, la igualdad y la capacidad jurídica plena.
La Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (CDPD) representa un quiebre paradigmático al desplazar el eje desde el déficit individual hacia la interacción con barreras sociales. En Argentina, su jerarquía constitucional (Leyes 26.378 y 27.044) obliga a revisar y transformar el vocabulario técnico y las políticas estatales.
El presente trabajo se estructura conforme el formato editorial de la revista CyTA, siguiendo el modelo de publicación aportado, y expone los resultados de una revisión sistemática exploratoria cuyo objetivo es caracterizar el tránsito conceptual del paradigma rehabilitador al sistema de apoyos y servicios para la vida independiente.
Este estudio aporta una sistematización actualizada del tránsito paradigmático, integrando evidencia jurídica, doctrinaria y social, y contribuyendo a clarificar las bases conceptuales necesarias para la actualización de las políticas públicas en discapacidad en América Latina
Se realizó una revisión sistemática exploratoria (scoping review) según PRISMA-ScR (Tricco et al., 2018), siguiendo un protocolo metodológico previamente establecido para este estudio
Este enfoque permite:
Se consultaron:
El procedimiento siguió cuatro fases PRISMA:
Inclusión final (22 documentos)
Apoyos y Servicios para la Vida Independiente: superación del paradigma rehabilitador en clave de derechos humanos
Supports and Services for Independent Living: overcoming the rehabilitative paradigm from a human rights perspective
Diagrama PRISMA 2020
A fin de transparentar el proceso de identificación, cribado, elegibilidad e inclusión de documentos, se presenta a continuación el Diagrama PRISMA 2020 en formato de cuadro, conforme a los lineamientos metodológicos .
Figura 1. Diagrama PRISMA 2020 (formato cuadro para revisión sistemática exploratoria)
Etapa del proceso PRISMA |
Descripción del procedimiento |
N.º de registros |
Artículos incluidos (22) |
|---|---|---|---|
Identificación |
Registros identificados en bases científicas |
450 |
|
Registros identificados en otras fuentes |
35 |
||
Total identificados |
485 |
||
Cribado |
Registros tras eliminar duplicados |
320 |
|
Registros excluidos por título/resumen |
272 |
||
Elegibilidad |
Artículos evaluados en texto completo |
48 |
|
Artículos excluidos (motivos):– Sin enfoque de derechos– Clínicos puros– Sin análisis normativo |
26 |
||
Incluidos |
Artículos finales incluidos |
22 |
Listado completo:1. Palacios (2008)2. Bregain (2016)3. Bariffi (2014)4. Brogna (2009)5. Díaz Velázquez (2018)6. De Asís (2013)7. OMS/ONU (2011)8. Comité CDPD OG Nº1 (2014)9. Comité CDPD OG Nº5 (2017)10. Shogren (2016)11. Shakespeare (2013)12. Degener (2016)13. Barnes (2019)14. Ferrante (2014)15. Míguez (2015)16. Ravaud (2018)17. Oliver (1996)18. López (2020)19. Priestley (2003)20. Huete García (2019)21. SOWI-UNAM (2022)22. Galván (2021) |
Figura 2. Matriz de extracción de datos (22 artículos incluidos)
Autor / Año |
País / Región |
Tipo de Documento |
Enfoque principal |
Aportes conceptuales clave |
Relación con “rehabilitación” |
Relación con “apoyos / vida independiente” |
|---|---|---|---|---|---|---|
Palacios (2008) |
España |
Libro académico |
Modelo social |
Origen y crítica del modelo rehabilitador |
Identifica su carácter normalizador |
Establece el paradigma de derechos |
Bregain (2016) |
Argentina |
Artículo científico |
Derecho / CDPD |
Autonomía y apoyos en clave jurídica |
Rechaza rehabilitación clásica |
Define apoyos como obligación estatal |
Bariffi (2014) |
Argentina |
Artículo jurídico |
Capacidad jurídica |
Sistemas de apoyo y voluntad |
Incompatible con tutela médica |
Apoyos como garantía de capacidad |
Brogna (2009) |
México |
Estudio social |
Cuerpo / normalidad |
Crítica a la normalización corporal |
Rehabilitación como control |
Vida independiente como práctica social |
Díaz Velázquez (2018) |
España |
Artículo |
Derechos humanos |
Vida independiente como derecho |
Rehabilitación subordinada |
Vida independiente como derecho autónomo |
De Asís (2013) |
España |
Artículo |
Filosofía del derecho |
Autonomía, apoyos y dignidad |
Rehabilitación es insuficiente |
Apoyos para decisiones y libertad |
OMS/ONU (2011) |
Global |
Informe |
Política pública |
Barreras y accesibilidad |
Rehabilitación limitada |
Recalca apoyos y tecnologías |
CDPD OG1 (2014) |
ONU |
Observación |
Capacidad jurídica |
Prohibición de tutela |
Incompatible con tutela |
Apoyos para ejercicio jurídico |
CDPD OG5 (2017) |
ONU |
Observación |
Vida independiente |
Obligaciones estatales |
Rehabilitación ≠ independencia |
Define apoyos para vida en comunidad |
Shogren (2016) |
EE.UU. |
Artículo científico |
Autodeterminación |
Modelos de autodeterminación |
Rehabilitación no promueve libertad |
Apoyos como facilitadores |
Shakespeare (2013) |
Reino Unido |
Libro |
Estudios críticos |
Crítica al biomédico |
Rehabilitación anclada al déficit |
Modelo social ampliado |
Degener (2016) |
Alemania |
Artículo |
DDHH |
Teoría anticapacitista |
Rehabilitación como opresión |
Apoyos desde el enfoque de igualdad |
Barnes (2019) |
Reino Unido |
Artículo |
Modelo social |
Revisión conceptual |
Rehabilitación es obsoleta |
Apoyos como política transformadora |
Ferrante (2014) |
Argentina |
Artículo |
Sociología |
Inclusión y normalidad |
Rehabilitación reproduce desigualdad |
Accesibilidad y apoyos |
Míguez (2015) |
Argentina |
Artículo |
Políticas públicas |
Construcción social |
Rehabilitación como asistencialismo |
Necesidad de apoyos comunitarios |
Ravaud (2018) |
Unión Europea |
Artículo |
Políticas comparadas |
Derechos y ciudadanía |
Modelo rehabilitador agotado |
Servicios de apoyo europeos |
Oliver (1996) |
Reino Unido |
Libro |
Modelo social |
Desarrollo histórico |
Rehabilitación médica criticada |
Apoyos basados en derechos |
López (2020) |
Chile |
Artículo |
América Latina |
Tensiones actuales |
Rehabilitación sigue dominante |
Propone sistemas de apoyo |
Priestley (2003) |
Reino Unido |
Libro |
Vida independiente |
Política y comunidad |
Rehabilitación ≠ autonomía |
Movimiento de vida independiente |
Huete García (2019) |
España |
Artículo |
Asistencia personal |
Modelos Iberoamérica |
Rehabilitación no suficiente |
Asistencia personal como derecho |
SOWI-UNAM (2022) |
México |
Artículo |
Decisiones asistidas |
Teoría de apoyos |
Rehabilitación no aborda autonomía |
Apoyos para toma de decisiones |
Galván (2021) |
Argentina |
Artículo |
Políticas públicas |
Tensiones normativas |
Rehabilitación como política vieja |
Nuevo paradigma de apoyos |
Figura 3. Matriz temática consolidada (síntesis transversal de los 22 artículos)
Categoría temática |
Descripción conceptual |
Autores que aportan a la categoría |
Aportes clave identificados |
|---|---|---|---|
1. Crítica al paradigma rehabilitador |
Aborda las limitaciones teóricas, metodológicas y éticas de la rehabilitación tradicional. |
Palacios (2008); Brogna (2009); Míguez (2015); Shakespeare (2013); Barnes (2019); Ferrante (2014). |
Rehabilitación = normalización, control, disciplinamiento corporal, tratamiento del déficit, lógica biomédica; no garantiza igualdad. |
2. Modelo social de la discapacidad |
Enfoque que desplaza la discapacidad de la biología al entorno social y las barreras. |
Palacios (2008); Oliver (1996); Barnes (2019); Ferrante (2014). |
La discapacidad no reside en la persona, sino en la interacción persona-entorno; obligación estatal de remover barreras. |
3. Apoyos y capacidad jurídica |
Define apoyos como dispositivos para ejercer derechos y tomar decisiones. |
Bariffi (2014); De Asís (2013); Comité CDPD OG1 (2014); SOWI-UNAM (2022). |
Apoyos ≠ tutela; apoyos garantizan voluntad, preferencias, autonomía jurídica. |
4. Vida independiente y asistencia personal |
Describe el derecho a vivir de manera autónoma y con participación comunitaria. |
Díaz Velázquez (2018); Priestley (2003); Huete García (2019); Comité CDPD OG5 (2017). |
Vida independiente = derecho humano; requiere asistencia personal, apoyos comunitarios y políticas públicas sostenidas. |
5. Autodeterminación y autonomía personal |
Vincula autonomía con decisiones informadas, autodeterminación y libertad. |
Shogren (2016); Degener (2016); Bariffi (2014). |
Las personas con discapacidad deben decidir sobre sus vidas; autonomía como principio rector. |
6. Derechos humanos y enfoque anticapacitista |
Vincula la discapacidad con igualdad, no discriminación y dignidad humana. |
Degener (2016); OMS/ONU (2011); ONU (2006). |
Enfoque basado en derechos; rechazo a prácticas capacitistas; igualdad sustantiva. |
7. Políticas públicas y reformas estructurales |
Analiza avances y desafíos regionales y globales. |
López (2020); Galván (2021); Ravaud (2018); Míguez (2015). |
América Latina mantiene prácticas rehabilitadoras; falta financiamiento y adecuación normativa; necesidad de sistemas de apoyo. |
8. Normalidad, cuerpo y control social |
Estudia la construcción social del cuerpo y los dispositivos de normalidad. |
Brogna (2009); Ferrante (2014); Shakespeare (2013). |
Rehabilitación como dispositivo disciplinador; normalidad como ficción social. |
9. Enfoques comparados internacionales |
Relaciona modelos europeos, latinoamericanos y globales. |
Ravaud (2018); Huete García (2019); OMS/ONU (2011). |
Diferencias en asistencia personal; Europa avanzó más; América Latina está rezagada. |
10. Transformación terminológica y jurídica |
Estudia el cambio de “rehabilitación” a “apoyos”. |
Palacios (2008); Bariffi (2014); Comité CDPD OG5 (2017). |
Cambio terminológico = cambio normativo, político y cultural; obligación derivada de la CDPD. |
Nota: La tabla sintetiza el proceso completo de selección documental siguiendo el estándar PRISMA-ScR (Tricco et al., 2018), y forma parte del diseño metodológico detallado en el esquema aportado por la autora.
La evidencia muestra que la rehabilitación tradicional:
Este enfoque entra en tensión con los artículos 75 inc. 22 y 23 de la Constitución Nacional y con el modelo social reconocido en la CDPD.
Los artículos 12, 19 y 26 de la CDPD constituyen el andamiaje normativo del sistema de apoyos.
Art. 12: apoyos para el ejercicio de la capacidad jurídica.
Art. 19: derecho a vivir de forma independiente y a recibir servicios de asistencia personal.
Art. 26: habilitación entendida como promoción de autonomía, no como corrección.
La doctrina (Bariffi, 2014; Bregain, 2016) subraya que los apoyos son obligaciones jurídicas del Estado, no recursos optativos.
La vida independiente se configura como un derecho humano derivado de la autonomía y la participación comunitaria tal como reconoce la CDPD (Díaz Velázquez, 2018). Su ejercicio incluye:
En Argentina, estas obligaciones se complementan con la Ley 24.901 y la Ley 26.657.
A nivel latinoamericano persisten:
Los hallazgos muestran un consenso firme: la persistencia del término “rehabilitación” reproduce lógicas obsoletas que contradicen el mandato de la CDPD. La Corte IDH, en Furlan vs. Argentina (2012), consolidó el enfoque social de la discapacidad como estándar obligatorio.
El cambio terminológico hacia “apoyos” es, por lo tanto, un requisito jurídico y político, no meramente lingüístico. Su adopción implica rediseñar políticas públicas, modificar normativas provinciales, actualizar prácticas profesionales, y reestructurar el financiamiento estatal
Esta perspectiva coincide con la orientación del movimiento contemporáneo que sostiene que ‘no se dice rehabilitación’, enfatizando la necesidad jurídica de abandonar ese término como categoría central
Estos hallazgos pueden orientar el diseño de políticas públicas, la actualización de marcos normativos y la formación profesional en discapacidad.
El paradigma rehabilitador resulta difícilmente conciliable con la Constitución Nacional y con la CDPD
El sistema de apoyos representa la categoría jurídica contemporánea para garantizar derechos.
La transición terminológica es una obligación jurídica, no un acto simbólico.
América Latina enfrenta desafíos vinculados a financiamiento, formación profesional y reforma normativa.
Este estudio aporta un marco conceptual actualizado para investigaciones y políticas públicas.
Limitaciones y futuras líneas de investigación
Este estudio presenta dos limitaciones relevantes. En primer lugar, la evidencia disponible muestra una fuerte concentración en literatura europea y latinoamericana, lo que restringe la comparación global de modelos de apoyos en contextos sociopolíticos diversos. En segundo lugar, la naturaleza exploratoria del diseño PRISMA-ScR permite mapear conceptos y tensiones, pero no evaluar profundidad causal ni impacto empírico de las políticas de apoyos.
Futuras investigaciones podrían incorporar estudios comparados entre regiones, análisis empíricos del funcionamiento de los sistemas de apoyos, y evaluaciones longitudinales que examinen la efectividad de las políticas de vida independiente. Asimismo, se identifican como líneas prioritarias el estudio de la implementación territorial en Argentina y la sistematización de experiencias de asistencia personal en América Latina.
De Asís, R. (2013). Sobre autonomía, apoyos y dignidad. Derechos y Libertades, (29), 53–78. 🔍
Degener, T. (2016). Disability in a human rights context. Laws, 5(3), 35. 🔍
Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales, 13(2), 75–92. 🔍
Priestley, M. (2003). Disability politics and community care. Policy Press. 🔍
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Volume: 25 , Number: 1, Order: 2 ; ISSUE: 105
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